关于软性膀胱勾，你知道多少呢？

在 泌 大肠外科病症的诊疗之中，鼻腔屏核查是一种更为重要的手段，在鼻腔、痛风、病变等病症的诊疗之中抑制作用值得注意，但传统硬性鼻腔屏为金属材质，孔径比较粗，且不能凸起，从阴道接在时，会对外面有组织造成较大的破损。鼻腔软屏技妖术于1973年应用于外科。自1982年以来该项技妖术在外科上的可用率大大增加，以前可用硬性鼻腔屏的大多数手妖术现可以可用鼻腔软屏。多会磁性鼻腔屏孔径较细，且可以凸起，所以接在阴道的感觉与接在导大肠管完全相同。磁性软式鼻腔屏是外科常用的核查方法，利用磁性光学内屏在直视下对阴道、鼻腔各壁黏膜、两边食管口外顺利完成的核查，在泌大肠外科病症的核查和疗法之中不太可能成为更为重要的方式 [1] 。

多会鼻腔屏

软、硬性鼻腔屏对比

一、多会鼻腔屏特性

现有鼻腔软屏磁性元件不断提高效率，具有以下值得注意的特性：1、可凸起、舒适度很高、屏体柔软、孔径细，大大减小了很高血压的痛苦及阴道的破损；2、不限，核查时还可以采用仰卧位、侧卧位和截石位等各种，适用于四肢瘫痪、截瘫以及严重影响的类风湿性很高血压；3、掩蔽不普遍存在盲区，除了通过凸起的屏体可以掩蔽任意的鼻腔壁外，还可以反过来掩蔽鼻腔颈部；4、采用磁性数位全像图片清晰度很高；5、创伤小，相比鼻腔硬屏而言，对阴道黏膜的破损小，必要可避免了阴道黏膜的撕脱及穿孔 [2] 。硬性鼻腔屏核查示意图 多会鼻腔屏核查示意图 二、多会鼻腔屏缺点

鼻腔软屏普遍存在以下的缺点：

1、鼻腔软屏操控性不如硬屏，学习曲线相比较长；

2、妖术之中屏体角度容易固定，极易发生移位现象，经验不足的妖就其可能控制方位不够熟练；

3、妖术之中出水不好，内外循环不佳，如鼻腔内稍有水肿，生活空间不清楚，影响手妖术。国外已研制了一种鼻腔软屏鞘，可年终冲水，并拿下较好的外科效果[3]。

三、多会鼻腔屏核查适应证

鼻腔及阴道的臀部、数目、大小及性质的确定；鼻腔、阴道水肿恶性肿瘤及妖术后复查，甚至根治性全都鼻腔妖术后肠代鼻腔复查；阴道平坦、鼻腔颈平坦、鼻腔瘘、鼻腔憩室、食管口外囊肿等的诊疗；食管前端管的置入与取下；掩蔽病变的很高度，对阴道碎裂的很高度，以及突入鼻腔的很高度；鼻腔及阴道异物、痛风的确诊；了解鼻腔外面器官、水肿侵犯鼻腔壁很高度或对鼻腔的影响；接合处坐骨关节水肿、年老体弱、小鼻腔、残端阴道很难行硬屏核查者；测量食管口外与鼻腔颈、精阜的距离，从而可指导根治性切除妖术的区域；上大肠路水肿必需行逆行造影或留取上大肠路细胞学核查、细菌培养、找抗酸杆菌等。

四、多会鼻腔屏核查禁忌证

1、相比禁忌证：包茎或包皮粘连致使阴道外口外很难显露或严重影响平坦，以及阴道严重影响平坦、阴道内痛风嵌顿等很难掩蔽的可能；异性恋月初经期或孕妇小于3个月初以上；体格虚弱、人格病症等；1周内每一次鼻腔屏核查；鼻腔输出功率过小(小于50mL)或结核性鼻腔挛缩；用药抗凝抗生素很高血压如阿司匹林等。

2、理论上禁忌证：严重影响急性期泌大肠系胚胎系感染；严重影响鼻腔外伤、大量血凝块者；尚未控制的全都身水肿性病症；严重影响人格诊疗不配合核查者等。

五、多会鼻腔屏核查技巧

1、核查时，言语轻盈，努力消除很高血压的紧张情绪，并将很高血压肌肉处于一个最为适度的方位，以便肌肉实质上适度，嘱很高血压通过深呼吸密切配合核查，减轻头疼。

2、加载之中遵循上顺带、接在、旋转原则。在整个核查过程之中，一手握住加载部上顺带软屏，一手扶住及接在部，保证加载过程之中不打折。加载之中不要可用暴力，遇到值得注意阻力时可适当旋转屏体或以阴道探子扩张后再行核查，可避免对软屏的破损。

3、根据仅仅加载随时调控，保证座落生活空间之的中心。在阴道核查之中，因男同性恋阴道生理凸起的普遍存在，必需要根据仅仅可能及时下调、摇动、旋转屏体，确保接在部始终座落阴道之的中心，可避免或减少阴道黏膜破损；重回鼻腔后，必需随时保证所掩蔽臀部座落生活空间之的中心并尽可能清晰看出，顺带很高核查准确性及完整性。

4、全都面掩蔽、课题瞩目、一举一动联结、有章互补。在男同性恋很高血压核查过程之中，按照阴道外口外、前阴道、后阴道、阴道内口外、三角区及食管口外、鼻腔各壁及反观鼻腔颈内口外顺序全都面掩蔽。核查前必需了解很高血压病因及辅助核查，以便在核查过程之中课题掩蔽。如怀疑病变，课题瞩目各叶病变可能及对阴道碎裂可能、突入鼻腔很高度；如为血大肠待查，则必需瞩目整个阴道、表面、精阜、鼻腔各壁基本上及食管口外喷血可能，做到一举一动联结、有章互补，整个鼻腔不遗漏[4]。

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【参考文献】

[1] 余昆, 刘美平, 石国忠, 等．经阴道电切联合双J管置入妖术疗法食管口外外面鼻腔的分析[J]．之中华腔屏泌大肠外科杂志(磁性版)，2019，13(6)：392-396．

[2] 熊波波, 张劲松, 李宁, 等. 日间手妖术模式下鼻腔软屏联合钬激光卵石的[J]. 传统意义外科医学，2020，46(6) ：401-403，452.

[3] 张振声, 许传亮, 孙颖浩, 等．磁性鼻腔软屏在男同性恋很高血压病房手妖术之中的应用[J]．之中华腔屏泌大肠外科杂志(磁性版)，2008，2(2)：114-117．

[4] 郭洪, 王东文．多会鼻腔屏及NBI技妖术在泌大肠外科的应用(附光盘) [J]．传统意义泌大肠外科杂志，2019，24(12)：975-978，994．

作者简介 徐辉， 保定医学院附属医院泌大肠外科 ，主任医师，大学教授，硕士研究生指导老师,泌大肠外科护士学习联盟通讯编委。

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编辑：王靖

审核：陈仁宗

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