柳叶刀报道：手术的时候 可要轻轻说话啊

荷兰有一个通俗：Trust me, I am a doctor.（或许我，我是眼科医生。）

荷兰人并不认为，眼科医生是最值得器重的职业，如果连眼科医生都不作信，你就只不过东西值得或许了。所以，在印度语之中都，就诱发了这个通俗。这个通俗能用到的地方很广，比如这样的过场：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：或许我，我可是眼科医生！（意思非常少是：我是一诺千金的人！）

但从那以后，本来这样亲密国与国的医患亲密关系，不论在之中外，都造成了挑战。

临床杂志报道的一起「医患矛盾」案例

2016 年 2 翌年，世界临床界法理一新闻周刊 The Lancet 刊发了一篇名为《后期的产物：手术室内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇文章。篇文章叙述了一位消防员试图偷录眼科医生在十二指肠之中的谈话，缩影现阶段医患两者之间的器重危机：

一位五军在为消防员进行时就此的核对时，在这位仍然进入状态的消防员的压力袜下发现了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细看看，你会发现，那上面印着英文字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个彩排器材，是一个开着的彩排器材。

这位五军良久才加成回来，这玩意儿，也许是给他们准备的。

临床杂志关于政治事件的报道上传

这也许不是无意之中的政治事件。

不久之前（2015 年 6 翌年），在加拿大缅因州的另一起案件也有不同之处，且被当地一新闻界广泛报道：

一位消防员在给与肠胃镜十二指肠之中，不想记录下来了五军及整个医疗卫生团队对他的侮辱言谈。

在记录下来的语音之中，可以不来得手术助理指出，消防员额头发现了红疹，而五军通告助理别碰这位消防员，否则也许染上「子宫颈癌」。他还在从未任何根据的情形下，真是这消防员「也许是结核」。除此以外，还用颇为难不来的语言对消防员进行时辱骂。

而尽管肠胃镜手术的眼科医生没有进行，但他从未阻止这样的谈话，亦从未劝阻五军假造病案。

消防员最终向法院指出诉讼，而最终裁定，是五军及其医疗卫生团队因诽谤和医疗卫生失当索赔该消防员共约 50 万美金。

所受伤的医患亲密关系

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了原来神圣的医患亲密关系。

从古希腊传人希波克拉底开始，医患亲密关系就大幅地被哲学、价值观学和文学反复讨论。在加拿大临床会建立的标准化之中有这样一条：「医患亲密关系的基础是器重，消防员有道德观法律责任将消防员的福祉至于自己的利益最上层。」

器重危机所带给的最如此一来伤害或许是针对消防员自身的，也也许会殃及无辜。比如在第一个案例之中，The Lancet 的篇文章这样评论道，在手术室这种状况下跑去彩排是否适合于，这样做首先有也许会依赖于消防员诱发压疮、透热烧伤以及干扰防范器材等安全隐患；其次，器材也许在不经意间录到消防员讨论其他消防员的情形，无视其他消防员的隐私；第三，彩排的章节也许被驳斥。

但当消防员和眼科医生两者之间能做到国与国，除了希望眼科医生不所受影响地采取最适合于、最优质的外科手术计划，颇为至能如此一来更高病症的健康准确度。

今日，医患器重危机颇为至仍然开始打击到眼科医生的尽力。近几年，在之中国时常爆出消防员刺死、击毙眼科医生的丑闻。仅 2014 年，之中国内地法院就录得暴力伤医或杀医政治事件 144 宗。这样悲伤的事情，要用我们再真是，大家都了解不少。

破坏医患亲密关系的是什么？

在 2006 年出版的《医疗卫生行业的器重危机：因素、结果和应对方式》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书之中，作者 Did A. Shore 指出，数据后期的网络上唾手可得的不工程技术「眼科医生要求」，其实也许削弱眼科医生和病症两者之间的器重。

荷兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年刊发的论文《的网络医疗卫生数据对医患亲密关系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之中指出，因为消防员对这些数据相符性的老练有限，给予错误的临床数据时因为从未办法判别数据来源，有也许会影响对整个「眼科医生价值观群体」的器重。

这种情形发生在我国，不难想象的过场是，拿着网上提供的「医疗卫生要求」质疑眼科医生的病症，让人颇为是头痛。

除此以外，协调缺乏也是很不作忽视的问题。2013 年，Medical Economics 一新闻周刊在读者之中征求他们并不认为的对医患亲密关系的最大打击，得到的反馈之中提到很不作忽视的一点：许多消防员凸显，希望眼科医生不来自己把话真是完，还有不少消防员抱怨眼科医生总是对着电子器材而却是和自己协调。

如何应对器重危机？

The Lancet 的篇文章给出完全一致、如此一来又无奈的要求：

所有的同袍都无论如何审慎正直。在术前核对时，不仅需让消防员摘掉珠宝和金属模板，而且不能随身带上彩排器材，并向消防员解释因素。就此还要谨记，在手术室之中都请慎言。

这样的言谈之中确实有所调侃，也透着几分无奈。

针对医患器重危机，我们或者可以先前从几个方面得来。

首先，医患两者之间的协调在最微观的层面上是人与人两者之间的协调。

学术界无论如何努力搜集消防员与消防员两者之间协调的相符材料进行时研究，发现哪些协调方式容易导致误会和争端，而哪些很难有效更高双方满意度并对外科手术有益。

不作忽视的是对这些充分进行时拓展，或许这些知识目前对许多眼科医生而言都是盲点。

其次，一新闻一新闻界医疗卫生政治事件的时候无论如何审慎小心，为自己的论调负责。

的网络一新闻界无论如何和纸媒一样所受到立法者来约束，不能放任一新闻界不负责任地刊发虚假的医疗卫生资讯。同行和立法者的都由无论如何发挥应有的效用。同时立法者无论如何更高宣传不相符数据的违规开销。

就此，是扩大但政府对眼科医生操守、对眼科医生安全的都由。

Did A. Shore 在书之中写道，不能借助人们自发地严格遵守道德观操守，立法者的都由颇为不作忽视。

眼科医生和消防员的行为，都应所受到清晰的、可操作性强的立法者条文的约束，亦应同时给与病症、同行和执法该机构的都由，且这种约束无论如何结合现代价值观的一新情形贯彻。

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作者介绍：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，服务于荷兰某一新闻界。

责任编辑：猫羯座

概要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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