精索静脉曲张的手术适应症和禁忌症

大量临床资料表明，手术治疗精索静脉曲张不育，术后能改善精液质量，提高妊娠率。因此，手术被作为精索静脉曲张不育患者的主要治疗方式。

1、适应症

1）精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未察觉其他影响生育的病症，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常察觉者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断万一确立，应及时手术。

2）重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检察觉睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可思考手术。

龟头炎）临床观察察觉前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，并且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

4）对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往造成睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

5）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，万一呈现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

2、禁忌症

1)继发性精索静脉曲张。

2)原发性精索静脉曲张若侧支回圈不良有侧支返流者。

龟头炎、手术成果

精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

专家提示

在男性不育的原因中，精索静脉曲张诱发的约占４５％左右，故在男性不育中，须要排除由于静脉曲张诱发的不育，尤其是曲张不甚加重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。可是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能伤害。（实习编辑：小鹿）