Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响外科预后

比如说，逆转发育不良是遭受长骨扭伤病因不良的一个重要各种因素，最故常起因于股其下属和胫其下属。事实上，胫骨胫骨扭伤于是又次发生逆转发育不良的概率也并不罕有，但之外科学研究却极为有限。

为探求粗隆间扭伤逆转发育不良的于是又次死亡率和流行病学病因，来自朝鲜 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等完成了一项回顾性科学研究，发现老人粗隆间扭伤逆转发育不良或并不冲击流行病学病因，社论发表于近期出版的 Injury 杂志上。

科学研究选取 2008～2013 先后于译者所在医院行内一般而言疗程的老人粗隆间扭伤确诊，术后拍下 CT 检验扭伤逆转发育不良素质，并对病患完成至少 1 年的随访。有对侧髋关节疗程巨著，胫骨受伤巨著或上半身多发伤病巨著的病患未获不属于。最终不属于病患 109 可有，平皆年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 可有，异性恋 86 可有；稳定度扭伤 58 可有，不稳定型扭伤 51 可有；其中 88% 受伤组态为地面坠落。

在全麻或肘麻后将病患安放扭伤疗程床，透视下行线或连续性手法重登，前后位推断前端大脑皮层的重登持续性，侧位片推断前侧大脑皮层的重登持续性。若重登不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小圆锥除此以外重登。重登后行连续性髓内或髓外一般而言，一般而言物根据病患缘由分别选择胫骨胫骨防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、增压器间/增压器下髓内三脚（ITST）、向上髋箍（DHS）等。

一般而言后于是又次透视，并对比对侧 X 线或，确认扭伤重登较佳；保证尖塔距（TAD）正侧位上皆为 10 mm 将近莫，并确保越野箍位置在前后位片处于门楣或稍偏下，侧位片上处于门楣位置。

术后两周行患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢安放中立性位。CT 追踪由此可知像上分析扭伤末端旋转轴对位持续性。定义旋转轴尺度为锐角上胫骨颈连接点或与远末端胫骨脊柱正前方连接点或的夹角，其中远末端胫骨脊柱正前方连接点或为胫骨脊柱最大的锐角上之外脊柱后点的的网络。当患侧旋转轴角相对来说助侧大于 15°时，则认为实际上逆转发育不良。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 月对病患完成随访，复查 X 线或以及检验病患患肢娱乐活动特性，并于就医 12 月后对肿完成 1 次 VAS 疼痛检验及 koval 特性检验。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 异性恋病患，64 岁，右粗隆间扭伤，重登后使用 PFNA（辛迪思）一般而言，X 线或示疗程重登较佳；CT 示患侧相对来说助度角下旋转轴 27.2°

由此可知 2 男性病患，66 岁，左侧不稳定的粗隆间扭伤，重登后 InterTan（Smith Nephew）一般而言，X 线或示扭伤整体重登较佳，小增压器游离，CT 示患侧相对来说助度角后旋转轴 31.2°

译者还完成了扭伤稳定度、疗程延期等待时间、疗程等待时间、术后下床等待时间等与逆转发育不良的之外关系分析，并统计了逆转发育不良败血症的于是又次发生持续性。扭伤各种类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是稳定度扭伤，31A22-33 为不稳定型扭伤。逆转发育不良败血症是指因逆转发育不良肇因的只能行二次疗程的持续性，如扭伤重登不良肇因的内一般而言崩落或内一般而言区域内扭伤、病态步态导致的坠下于是又扭伤等。

科学研究结果发现，28 可有（25.7%）病患于是又次出现逆转发育不良，平皆发育不良成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为向下旋转轴发育不良，9 可有表现为向后旋转轴发育不良。数据分析表明，逆转发育不良的于是又次发生与扭伤稳定度和疗程等待时间之外性强悍。而由于不稳定扭伤疗程等待时间长，二者实际上共线或性，因此扭伤稳定度与逆转发育不良的于是又次发生甚为之外。

术后随访则发现，术后下床等待时间、术后败血症的于是又次死亡率、VAS 和 Koval 评分等在于是又次发生逆转发育不良病患和未于是又次发生逆转发育不良病患间并无社会学差别。

总之，老人粗隆间扭伤采行内一般而言治疗的病患于是又次发生逆转发育不良的概率将近为 25.7%，主要危险各种因素为扭伤不稳定和疗程等待时间过长，而即便于是又次出现逆转发育不良，也并不冲击流行病学病因。

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主编： 刘芳