早期特异上皮细胞变化水平或可预测阿比特龙

后期胰脏经内分泌疗程后以外令人满意为心肌梗死去势抵抗性胰脏（mCRPC）。庆幸的是，随着新药的不断加快，mCRPC 疗程有了更多选择；然而面对多种疗程可行性，如何制定科学合理的病理决策者，对病理医师而言是个挑战。现在仍不足行之有效率的徽章或预测模型来现代近似一种疗程的精确性。

阿比特禽是 mCRPC 的新标准疗程方式之一，服用 12 再一特异肝细胞（PSA）总体的巨大变化，常作为审计药物，进而决定是否所需变更疗程可行性的一个所指标。一个不争的事实是，部分患儿对阿比特禽疗程作废，对于这部分患儿而言，12 周的审计期毫无疑问时会使患儿可惜其他有效率的疗程措施。如何更现代的近似患儿对阿比特禽的精确性，诚然，是一个亟需解决的问题。

为此，英国政府史学家 Rescigno 等开展了一项回顾性科学研究，探讨阿比特禽疗程 4 偃师 PSA 总体巨大变化情况与HRS关系，结果刊登于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

科学研究共扩及 2006 年至 2014 年间科利他赛放射治疗前或放射治疗后服用阿比特禽疗程的 274 可有 mCRPC 患儿。现代 PSA 减低或增高下定义为疗程 4 偃师 PSA 较较宽减少 30% 或增高 25%。疗程 12 周 PSA 底物所指 PSA 较较宽减少 30% 或 50%。疗程 12 周 PSA 令人满意所指 PSA 较较宽增高 25%，如在初始存在 PSA 减低情况，比较基准值采用零度，零度以 2 ng/ml 为新标准。中所位随访时间 14.6 个同年。

疗程 4 偃师，中所位 PSA 巨大变化总体为 －21.2%，126 名患儿显现出现代 PSA 减低，与未显现出现代减低 148 可有患儿相较，该组患儿总生存环境时间更慢（25.8 同年：15.1 同年）。在 126 名显现出现代 PSA 减低患儿中所分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 偃师显现出 30% 和 50% PSA 的减少；然而对于未显现出现代 PSA 减低患儿而言，这一比可有仅为 10.1% 和 6.1%。按照科利他赛疗程前后开展亚组统计分析时，获取结论与之类似于。

更进一步科学研究表明，4 偃师 PSA 减少比可有与 12 偃师 PSA 底物比可有相关（r＝0.82）。且显现出现代 PSA 减低同时显现出 12 偃师 30%PSA 减低的概率是未显现出现代 PSA 减低患儿的 8.3 倍（诱因：87.6%，酪氨酸：86.9%），若对比 50% PSA 减低，这一结果高约达 11.7 倍（诱因：90.9%，酪氨酸：79.4%）。

102 可有患儿显现出现代 PSA 增高，与之同样，该组患儿总生存环境更低（15.1 同年：23.8 同年），且更易显现出 12 偃师 PSA 令人满意，相似之处均具有统计学涵义。

Rescigno 等在文末总结时所指出，对于科利他赛放射治疗前后应用阿比特禽的患儿而言，疗程 4 再一显现出的 PSA 总体巨大变化与总生存环境及疗程 12 偃师 PSA 底物相关。

然而，针对这一科学研究结果，其他史学家却有不同的声音。同期 European Urology 杂志刊登了来自美国的 Maughan 等的评论家文中及意大利的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一科学研究的驳斥主要有所列的点：

1. 作为回顾性科学研究，其推断的 PSA 减少与总生存环境的有较高差异性，与既往科学研究存在不一致情况，甚至比利用前瞻性科学研究数据统计分析所获取的结果都「漂亮」。

2. 以 4 偃师 PSA 巨大变化总体作为病理决策者的依据毫无疑问有罪，理由之一是在接受阿比特禽或者放射治疗后时会显现出 PSA 反跳情况（PSA flare-up/surge），现在关于 PSA 反跳尚不足统一的下定义，对于 mCRPC 患儿显现出 PSA 反跳比可有亦不似乎。

Rescigno 等科学研究是对预测阿比特禽的现代徽章的一种探索，为病理决策者的制定提供了可能。同时所需所指出的是，碍于回顾性科学研究本身，证据等级不高，所需更进一步的科学研究来声称这一结果。

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总编辑： 杨洁