减少活检 维护

欧洲泌尿外科研习年会上，来自瑞典哥德堡大学 Bergdahl 教授的一项研究课题辨识：利用 MRI 进行化疗并降低特异性特异性（PSA）临界值可在不影响癌症所含叛将的情况下降低放血叛将。

研究课题纳入了 124 例男性症状，中位年龄 69.5 岁，PSA 达到 1.8ng/mL。所有症状不能接受 MRI 检查，PSA ≥ 3.0ng/mL 者须要进行前列腺；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 怀疑有异常者进行前列腺。无论 MRI 结果如何，症状以外进行标准的 10 穿孔该系统放血前列腺。如果 MRI 辨识异常改变，则在该系统放血前列腺后加做 3 穿孔 MRI 投射放血前列腺。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，却是该有系统放血前列腺的流行病学癌症诊断叛将为 5.2%、加做 MRI 投射放血前列腺诊断叛将降至 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果建立联系 MRI 投射放血前列腺诊断叛将增为 5.9%。上述 3 法都有均流行病学癌症漏诊，但如果 PSA 诊断临界值认定 1.8ng/mL，MRI 结果建立联系 MRI 投射放血前列腺漏诊叛将最低。

同时，所含有仅仅的癌症的时应避免所含无流行病学意义的癌症。PSA 临界值为 3.0ng/mL 时，该有系统放血前列腺所含的无流行病学意义癌症概叛将为 1.2%，MRI 投射放血前列腺为 0.3%；PSA 临界值为 1.8ng/mL 时，10 穿孔该系统放血前列腺建立联系 3 穿孔 MRI 投射放血前列腺所含的概叛将为 1.1%。

现今还不用明确是否取消该系统放血，MRI 检查可以减小前列腺的几率，但敏感性较低，导致均癌症漏诊。为何漏诊的病因不论如何 MRI 上辨识原因仍未公开。但 MRI 的作用值得肯定，研究课题中一些男性的 PSA 下降时多年，不停 10 穿孔放血前列腺结果为阴性而 MRI 检查却发现内部更大的。

建立联系应用 3 种放血必需可能有利于发现一些标志物（PSA 可能是其中之一），并遴选出若干标志物的临界值以指示 MRI 的应用。若 MRI 结果为阴性，可建立联系应用该系统和MRI投射放血前列腺检查用于这均化疗出来的人群。

建立联系应用该系统和 MRI 投射放血前列腺能增加每穿孔放血的所含叛将，特别是高级别和有流行病学意义癌症的所含叛将，并能缓解流行病学与组织学的相关性。这是一个令人振奋的结果，该结果确实演变癌症的化疗和诊断模式，但尚需要实质性扩大研究课题证实。

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编辑： 王春红