男性静脉曲张子宫手术 子宫静脉如何医治(2)

于外侧顶部1. 5 cm 左边右边出口处可见输精管及其伴随毛细血管方形“人”菱形末端。在此末端外侧1. 5 cm～2. 0 cm 出口处刀片后腹膜,曝露精索毛细血管束。如见到微小颤动的精索内动支脉,则将之分离出来而仅治疗者精索允

支脉,否则将精索毛细血管束一再次集束治疗者。治疗者方法有早期上2～3 枚合金垫,近期选用毛细血管内层探头(LigaSure ,美国Valleylab 的公司生产) 。所扎微毛细血管原则上不截断。检验创面无出血后排空CO2 空气,撤走各探头械,不分置引流管,圆锥各圆锥1 钩,忍术安得。

六.后泌尿系统下精索微毛细血管治疗者忍术

切除忍术方式：方法有同泌尿系统四组。病患者取右边侧卧位,腰部抬高。第1 钻孔钩切开躯干及腹膜后隙制造方法有同如前所述后泌尿系统切除忍术。

在窥镜侦查下,于常为后线肋缘下弹出5 mm 钻孔钩(2 孔法) ,或在常为前线上再次到时为一圆锥,弹出3 mm 钻孔钩(3 孔法) ,CO2 转化成压为15 mmHg。

忍术者与助手并肩车站在病患者内侧,在纤素质刀片Gerota 脾脏2～3 cm ,在此隙内沿腰大肌表面向右侧分离出来,到时见到食道,请注意绝不会损不治。

在食道右侧找精索内微毛细血管, 上2～3枚合金垫或用毛细血管内层探头将其垫闭,请注意避开精索内动支脉。检验创面无出血后排空CO2 空气,撤走各探头械,举例来说不分置引流管,圆锥各圆锥1钩。

七.精索微毛细血管介入肺部忍术

切除忍术方式：局麻下选用Se l d i n g e r 法经皮股微毛细血管切开插管，将允脉分置入下腔微毛细血管内，于L1 - 2 下颚素质出口处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯允脉自由选择管至双脾微毛细血管。

当允脉踏入左边脾微毛细血管后， 将允脉分置入脾门出口处，用磁共振剂10~15ml，速率为3~5ml / s 到时为与此相反磁共振，以检视下腔微毛细血管与左边脾微毛细血管，根据磁共振所示下腔微毛细血管、左边脾微毛细血管和精索微毛细血管口部的特征及彼此的解剖学关系，对允脉到时为相应的辅以，插管至精索内微毛细血管内，于外侧放分置弹簧钢圈肺部，再次次磁共振，检视磁共振剂延至于精索内微毛细血管盲端，推测成功15min 后拔管。右边侧精索微毛细血管大多于L2-3下颚素质口部于右边脾微毛细血管右侧的下腔微毛细血管。

应请注意的是，少数右边精索微毛细血管可直接流过右边脾微毛细血管主干，其磁共振方法有同左边精索微毛细血管磁共振。

八.转流忍术

(一)浸润浅下微毛细血管—精索内微毛细血管转流忍术

切除忍术方法有：于尿道到时为腰椎圆锥, 薄片腹外斜肌脾脏,一般来讲精索至外侧口出口处,分离出来1 支精索内微毛细血管,治疗者外侧,启动时用微型毛细血管垫垫住待完全一致用, 其余2~3 支原则上行正因如此治疗者(请注意必损不治精索内动支脉)。

再次于精索右侧分离出来一段浸润下微毛细血管,治疗者启动时,到时为到时为外侧用显微合扰垫垫住外侧, 使两断端合扰,毛细血管断口下垫衬比色板,然后在切除忍术显微下,高频率10 倍以上,9~11个“O”无损不治锦伦圆锥线,将精索内微毛细血管与浸润下微毛细血管到时为两不间断完全一致, 圆锥技巧详见朱氏路透社,移除合扰垫,见毛细血管立即充盈,再次到时为通畅试验。

若精索曲张微毛细血管方形团块状或沙土于腹腔内,可以再次将精索粘液膜折叠圆锥油压固定3 钩, 不需到时为曲张微毛细血管切除。忍术后抬高腹腔,每天微毛细血管写照更高化学键右边旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素防延至感染,忍术后7 天拆线。切除忍术前后原则上到时为如前所述检验。

(二)、精索内微毛细血管—大隐微毛细血管现今转流忍术等。

切除忍术方法有 基础另加局麻,于尿道当中点顶部50px ,外侧为外围到时为直线于尿道管的斜圆锥,显露精索,认真分离出来精索内微毛细血管,在距精索内微毛细血管现今汇合点顶部2～75px 出口处截断,外侧测压后记录一再次治疗者另加缝扎,启动时上哈巴狗垫,备到时为完全一致。

请注意分别截断精索内微毛细血管的微小现今,并到时为心必不治及其伴行的精索内动支脉。继在尿道右侧,股动支脉博动的右侧到时为一3～125px 直圆锥,曝露并一般来讲大隐微毛细血管及其现今,自由选择其较粗的口径与精索内微毛细血管近似于之现今,截断启动时治疗者并另加相接缝扎,外侧上哈巴狗垫。

在尿道韧带适当躯干剪一圆锥,cm为450px ,只要便于精索内微毛细血管启动时无扭曲,无表现力地经此口穿过,与大隐微毛细血管现今用选定的合金轮钉行端端完全一致,以8/ 0 无损不治可吸收合成纤维线另加强。

完全一致每一次当中1∶1000 类固醇溶剂写照烘干。完全一致顺利完成转换成毛细血管垫,即见微毛细血管微小充盈。耳边挤压腹腔内精索曲张微毛细血管,使淤积的微毛细血管血通过刚完全一致的大隐微毛细血管现今回流。

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